1 Universidad Nacional Autónoma de Nicaragua (UNAN-Managua), zenayda.suarez@unan.edu.ni, https://orcid.org/0000-0002-9582-797X
2 Universidad Nacional Autónoma de Nicaragua (UNAN-Managua), camposingri88@gmail.com, http://orcid.org/0009-0001-9661-5581
3 Universidad Nacional Autónoma de Nicaragua (UNAN-Managua), moisesgutierrez.edu@gmail.com, https://orcid.org/my-orcid?orcid=0009-
0000-3899-3165
ISSN: 2617
-
7374
,
julio
-
202
3
.
Vol.
3
Nro.
2
. Pág:
66
-
82
ARTÍCULO ORIGINAL
FACTORES DE RIESGO ASOCIADOS AL SÍNDROME METABÓLICO
EN DOCENTES DE LA UNIVERSIDAD NACIONAL AUTÓNOMA DE
NICARAGUA FACULTAD MULTIDISCIPLINARIA DE CHONTALES.
Zenayda Aurora Suárez1, Ingri Vanessa Campos González2,
Moises de Jesús Gutiérrez Vivas. 3
Recibido: 19/ mayo/ 2023
Aprobado: 02/ octubre/ 2023
67
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Factores de riesgo asociados al Síndrome Metabólico en docentes de la
Universidad Nacional Autónoma de Nicaragua Facultad Multidisciplinaria de
Chontales
Factores de riesgo asociados al Síndrome Metabólico en docentes de la Universidad
Nacional Autónoma de Nicaragua Facultad Multidisciplinaria de Chontales.
Resumen:
El Síndrome Metabólico (SM) considerada antesala para el desarrollo de enfermedades
graves como la diabetes, hipertensión arterial, infarto agudo de miocardio y accidentes
cerebrovasculares. Ante esta premisa se desarrolló un estudio con el objetivo de evaluar la
asociación causal del síndrome metabólico en docentes de la Facultad Regional
Multidisciplinaria de Chontales de la Universidad Nacional Autónoma de Nicaragua, Managua
(UNAN-Managua). La metodología aplicó el enfoque cuantitativo, retrospectivo de casos y
controles, el cálculo de la muestra se desarrolló mediante calculadora digital con IC del 95%,
margen de error 05%, el con muestreo utilizó criterios de aleatorización, obteniendo 62
participantes, 26 fueron los casos diagnosticados con (SM) y 32 como grupo control, con razón
estadística de emparejamiento de 1.3 controles por cada caso. Se desarrolló una revisión
histórica cuidadosa de los factores de riesgos asociados al síndrome metabólico y su evolución
en el tiempo. El análisis se desarrolló mediante pruebas de chi 2 y cálculo de Razón de Momios
(OR) p valor, 0.05 alfa. Se probó estadísticamente asociación causal entre tabaquismo y (SM),
OR de 6.6, IC 95%, rango entre 1.719 - 25.343), se determinó la obesidad como causa suficiente
y necesaria para (SM), OR 8.6429, IC 95%, en rango 2.4551 y 30.42), 8.6429 veces más la
probabilidad de desarrollarlo. Asociación entre hipertensión Arterial y (SM) con una
probabilidad de (OR 2.76, IC 95%, en el rango de 1.709- 4.472), sin embargo, no se evidenció
estadísticamente causalidad entre consumo de alcohol y (SM), presentado en otros estudios.
Palabras clave: asociación, conducta, riesgo, síndrome, metabólico
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Chontales
Mba’evai ikatúva ogueru mba’asy ñembyai rehegua mbo’eharakuérape, Universidad
Nacional Autónoma de Nicaragua, Facultad Multidisciplinaria de Chontales-pe
Ñemombyky
Pe mba'asyrechaukaha tetemba'apo mbohovái (SM) ha'e peteî kyhyjerâ pypegua
tuicháva umi mba'asy guasúpe guarâ, ha'ehaichahína tuguyasuka, tuguy jejopyeterei,
korasôsoro ha mba'e'aindýi apytu'ûme. Ko mba'ejeporeka ohepyme'êse ha oikuaase mba'e
mba'épa oñomoirû umi mbo'eharakuéra UNAN-Managua, Nicaragua-pegua oguereko haguâ pe
mba'asy ha'éva: Mba'asyrechaukaha tetemba'apo mbohovái (SM). Ojepurukuri taperekokuaaty
papygua, oikova'ekue rapykuererekáva ha jesarekóva rehegua, poteîpa mokôi oikéva atýpe
ndive (mokôipa poteî oikova'ekue rapykuererekáva ha mbohapypa mokôi jesarekóva rehegua).
Ojejapokuri peteî techaukarâ atyvore po'a rupi umi atýpe oikévape, ojeheka ha ojepovyvy
ojehecha haguâkuri umi hasymýiva rembiasakue ha hapykuerekuérahai tasyópegua, ohechajey
haguâ mba'e mba'épa oñomoirû kyhyjerâ pypegua "Mba'asy rechaukaha tetemba'apo
mbohovái-râ". Tembiapoñemohu'â omyesakâ ko mba'asy oikoha petÿjepokuaavaígui (OR 6.6,
IC 95% 1.719- 25.343), kyravaígui (OR 8.6429, IC 95% 2.4551-30.42) ha tuguy jejopyetereígui
(OR 2.76, IC 95% 1.709-4.472) SM ndive. Ko'â apopyme'ê oñembojoja umi tenondegua
pu'akáva ndive, omopeteîva pe "Mba'asyrechaukaha tetemba'apo mbohovái", Nicaragua-pegua,
29% a 2001 ha 2020-pe, omboaje háicha Federación Internacional de Diabetes (IDF).
Ndojejuhúikuri pe kañaje'u ñomoirû pe "Mba'asyrechaukaha tetemba'apo mbohovái" ndive,
ndoikói ko mba'asy kañaje'úgui. Ko tembiapo mohu'âpy he'i umi petÿjepokuaavai, kyravai ha
tuguy jejopyeterei ikatuha ogueru pe "Mba'asyrechaukaha tetemba'apo mbohovái" umi
mbo'eharakuéra UNAM – Managua-peguápe. Ko'â mba'e oñemyesakâva'ekue pe jetypeka
rupive ikatu oipytyvô ojeguerojera haguâ tembiapoita ahapejokóva ha oipohanóva umi mba'asy
SM rehegua, ikatúva heñói tavayguakuéra rekovépe.
Ñe’ẽ tenondegua: apóva ñemoirû, tekopy kyhyjerâ, mba'asyrechaukaha, tetemba'apo
mbohovái
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Chontales
Risk factors associated with Metabolic Syndrome in teachers of the National
Autonomous University of Nicaragua Multidisciplinary Faculty of Chontales
Abstract
Metabolic Syndrome (MS) is a major risk factor for serious diseases such as diabetes,
high blood pressure, acute myocardial infarction, and stroke. This study aimed to evaluate the
causal association of MS in teachers at UNAN-Managua, Nicaragua. A quantitative,
retrospective case-control methodology was used with 62 participants (26 cases with MS and
32 controls). Randomized sampling was applied, and the participants' medical records and
outpatient medical follow-up were reviewed to evaluate the risk factors associated with MS.The
results determined a causal association between smoking (OR 6.6, 95% CI 1.719-25.343),
obesity (OR 8.6429, 95% CI 2.4551-30.42), and high blood pressure (OR 2.76, 95% CI
1.7094.472) with MS.These data are compared to a global prevalence of MS in Nicaragua of
29% between 2001 and 2020, according to the International Diabetes Federation (IDF). No
causal association was found between alcohol consumption and MS.The conclusions of this
study suggest that smoking, obesity, and high blood pressure are important risk factors for MS
in UNAN-Managua teachers. These findings can help develop prevention and treatment
strategies for MS in this population.
Keywords: causal association, risk behavior, metabolic syndrome
70
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Chontales
Introducción
El estilo de vida de los humanos se ha visto modificado a lo largo de los años, esto
permite que se asocien las llamadas enfermedades no transmisibles, que generalmente son
causadas por comportamientos poco saludables en las personas, tal es el caso del síndrome
metabólico (SM), algunos autores hacen referencia a “un trastorno complejo representado por
un conjunto de factores de riesgo de origen metabólico como: obesidad abdominal,
dislipidemia, glucemia elevada y presión arterial alta1. Ante las diferentes posturas sobre el
síndrome metabólico, la Organización Mundial de la Salud (OMS) propuso un síndrome
metabólico premórbido, excluyendo de la población con síndrome metabólico a los individuos
que ya padezcan diabetes mellitus o enfermedades cardiovasculares2.
Por razones significativas el síndrome metabólico es considerado multicausal; su
vínculo directo con aquellos factores riesgo que potencializan su desarrollo, dentro de estos se
menciona la obesidad como un factor determinante para su aparición porque altera el
metabolismo en la medida que avanza 3, al mismo tiempo tiene una estrecha relación con los
hábitos alimenticios de la población, acompañándose del sedentarismo, factores estresantes,
entre otros, hasta convertirse en obesidad mórbida, ante la presencia de una mala distribución
de masa corporal, por esta razón, estudios han determinado que la obesidad es responsable del
proceso premórbido denominado por la OMS como síndrome metabólico premórbido.
La obesidad como factor de riesgo potencial para el síndrome metabólico ha cobrado
una gran relevancia alrededor del mundo por el incremento en su prevalencia, según la OMS,
en 1,5 billones de adultos mayores de 20 años, con mayor prevalencia en mujeres. Los datos
son alarmantes para América latina, ya que para el 2010, 43 millones de niños menores de 5
años fueron diagnosticados de obesidad. Ante esta premisa se desarrolló el presente estudio con
el objetivo de evaluar la asociación causal del Síndrome Metabólico en docentes de la
Universidad Nacional Autónoma de Nicaragua (UNAN-Managua, Facultad Regional
Multidisciplinaria de Chontales) con una población de 73 maestros mayores de 25 años,
seleccionados para la muestra mediante calculadora digital 62 participantes de los cuales 26
fueron estudiados como casos diagnosticados y 36 como controles de comparación por su
exposición a los riesgos antes mencionados, en un muestreo aleatorizado.
Se tomó como referencia el criterio de la OMS quien propuso un síndrome metabólico
premórbido, sin perder de vista su multicausalidad. Se partió del efecto mediante la realización
de pruebas tales como: exámenes de química sanguínea y medidas antropométricas como
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criterios diagnósticos establecidos internacionalmente. Aquellos que no habían desarrollado el
síndrome premórbido fueron utilizados como controles de comparación.
Para el análisis causal, se desarrolló de forma retrospectiva una revisión histórica
cuidadosa de los factores de riesgos asociados al síndrome metabólico y su evolución en el
tiempo. Ante cualquier conflicto ético se llenó un formato de consentimiento informado, donde
los docentes autorizaron la realización de pruebas antes mencionadas, así como, la indagación
de sus registros clínicos personales caracterizados como antecedentes patológicos y no
patológicos, hábitos alimenticios, sedentarismo, factores estresantes, y la evolución de la
obesidad durante los últimos 3 años. Sin duda alguna los resultados del estudio han sido de gran
relevancia para la comunidad docente, incidiendo en la búsqueda de alternativas de autocuidado
para la prevención de daños y riesgo en la salud de esta población.
Objetivo
Evaluar la asociación causal del síndrome metabólico en docentes de la Facultad
Regional Multidisciplinaria de Chontales de la Universidad Nacional Autónoma de Nicaragua,
Managua (UNAN-Managua).
Metodología
Siguiendo los argumentos teóricos 3, 4 se aplicó la metodología de los estudios
epidemiológicos, el presente estudio tiene un diseño observacional, analítico de casos y
controles, estos estudios valoran los determinantes de los estados de salud o enfermedad, al
comprobar o rechazar las hipótesis generadas por los estudios descriptivos 6.
Por tanto, el objetivo de estos estudios es identificar asociaciones causales, factores de
riesgo o factores protectores de una enfermedad tal y como lo describen algunos autores 5. En
este caso no se realizó una intervención, sino que, se observó la ocurrencia de los eventos desde
una perspectiva analítica, de Casos y Controles permitiendo la comparación de dos grupos de
personas en un periodo de observación definido, en el primer grupo debe ser afectado por una
condición o enfermedad particular, los cuales serán conocidos como “casos”, y el segundo,
formado por personas que no padecían la condición o enfermedad, pero estuvieron expuestos al
factor que posiblemente esté asociado al desarrollo de la enfermedad, llamados “controles”. Su
enfoque es cuantitativo. Para argumentar teóricamente este diseño también se toman los aportes
de algunos autores 6, 7, 8, consideran que este tipo de investigaciones estudian hechos
observables, medibles y replicables, haciéndolo en un contexto controlado donde se utiliza un
lenguaje con precisión matemática con modelos estadísticos, de acuerdo al tiempo de ejecución
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se planteó como retrospectivo porque el análisis de los datos se realizó desde el desenlace hacia
la exposición (del efecto a la causa) (controles), estos estudios son retrospectivos porque el
tiempo está implícito en los antecedentes históricos y su evolución en el tiempo y los momentos
de recolección de información.
En el caso particular, el área de estudio fue la Universidad Nacional Autónoma de
Nicaragua, Managua (UNAN-Managua), Facultad Regional Multidisciplinaria de Chontales,
Recinto Universitario Cornelio Silva Argüello FAREM-Chontales. De acuerdo a los criterios
de inclusión a la población y muestra se seleccionó una población de 73 docentes de planta y
de medio tiempo, en edades mayores de 25 años de ambos sexos, con autorización firmando
por los que fueron seleccionados alertamente, se obtuvo el tamaño muestral mediante
calculadora estadística digital de SurveyMonkey con su respectiva fórmula para cálculos
estadísticos con un IC de 95% y un margen de error del 5%. Por lo tanto, la muestra calculada
tiene significancia estadística porque representa adecuadamente a la población en estudio. 9
En este estudio se establecieron a 62 participantes seleccionados al azar, mediante el
método aleatorio simple 10, de los cuales 26 cumplían con tres o más criterios para diagnóstico
de síndrome metabólico, por el contrario 36 no cumplían con dichos criterios, pero algunos
estuvieron expuestos a los factores de riesgo utilizados para la evaluación, obteniendo un
emparejamiento casi perfecto que seria 1:1 en relación de los casos con los controles, Así que,
la razón estadística de la muestra de este estudio fue de 1.3. Es decir, a razón de cada caso, 1.3
controles 11. Representado en el siguiente diagrama.
Los criterios de inclusión fueron: Docentes de la UNAN-Managua, FAREM-Chontales
con contrato de tiempo completo o medio tiempo que deseaban participar en el estudio, mayores
de 25 años de ambos sexos, los brindaron consentimiento médico informado, los que
completaron todas las fases del estudio (medidas antropométricas, química sanguínea,
evaluación histórica de factores de riesgo).
Diseño para observación de riesgo a casos y controles del síndrome metabólico
73
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Ilustración 1: Diagrama de diseño muestra para casos y controles adaptado de: de Arriola, (2013).
https://www.youtube.com/watch?v=J8kJszQHGnA
Como fuente de información se utilizaron registros del Departamento de Administración
y Recursos Humanos de la Facultad, registros personales de control médico determinados como
antecedentes que dieron pautas para la indagatoria sobre factores de riesgos asociados al
síndrome metabólico y su evolución en tiempo.
Para determinar el diagnóstico se revisó la literatura expuesta 12, en este caso se aplicó
la prueba de química sanguínea con escala estandarizada de clasificación International Diabetes,
los datos clínicos permitieron la confirmación de los 26 casos que entraron al estudio (SM)
Federation (IDF), así mismo, se llenó ficha tipo encuesta, para la recolección de la información
histórica de su condición de salud, antropométricos y examen físico.
Dentro de las variables independientes para el (SM) nominales como: Sexo,
antecedentes patológicos y no patológicos, conducta de autocuidado, dentro de las variables de
razón la Edad. Como variables intervalares se trabajó con Índice de Masa Corporal y valores de
la química sanguínea, en el plan de análisis se utilizó el programa estadístico SPSS 28.0.1. Para
un análisis descriptivo se trabajó con p valor donde alfa es (0.05), al igual pruebas de Razón de
Momios (OR) con IC del 95% con alfa de (0.05). Es importante declarar que no se presentó
ningún conflicto de interés en el estudio. Se obtuvo consentimiento informado y firmado por
los docentes incluido en el estudio. Para el control de sesgos se tomó en cuenta el aporte de
Piura L. (2008), con la finalidad de evitar dos principales tipos de sesgos memoria y los sesgos
de medición se utilizaron técnicas diferentes técnicas de recolección de datos.
Resultados, discusión y análisis
Pruebas de chi-cuadrado para análisis del síndrome metabólico
Valor
gl
Sig. Asintótica
(bilateral)
Sig. Exacta
(bilateral)
Sig. Exacta
(unilateral)
Chi-cuadrado de Pearson
4.122a
1
.042
Corrección Por continuidad
3.102
1
.078
Razón de verosimilitudes
4.117
1
.042
Estadístico exacto de Fisher
.060
.039
Asociación lineal por lineal
4.055
1
.044
N de casos Válidos
62
Fuente Encuesta de observación de los factores de riesgo sobre síndrome metabólico
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Valor Odds Ratio (OR) para factores de riesgo sobre síndrome metabólico por sexo
Intervalo de confianza al 95%
Valor OR
Inferior
Superior
Razón de las ventajas para Sexo de los
participantes (Femenino / Masculino)
.333
.114
.979
Para la cohorte Pacientes con síndrome
metabólico = SI
.550
.312
.969
Para la cohorte Pacientes con síndrome
metabólico = NO
1.650
.955
2.849
N de casos Válidos
62
Fuente Encuesta de observación de los factores de riesgo sobre síndrome metabólico
Usando como referencia los criterios propuestos por la International Diabetes Federation
(IDF) para el diagnóstico de Síndrome Metabólico, 26 participantes cumplieron con estos
criterios representando al 42% de la muestra, mujeres y hombres tuvieron la misma frecuencia
del 50 %, sin embargo, del 58% donde se ubicaron los controles, se distribuyeron diferente 75%
representaron a las mujeres y 25 % a los hombres, esto se corresponde a la distribución de la
muestra, donde se destaca el mayor número de participantes.
En la prueba de Chi2 se puede observar que el síndrome metabólico no depende
exactamente del sexo, con un valor p- valor de 0.42 (> 0.05), sin embargo, ambos tienen las
mismas probabilidades de desarrollar el síndrome metabólico con una probabilidad mínima de
valor OR .333 dentro del IC del 95% entre los valores del .114 y .979 que hay una predicción
de la prevalencia para ambos sexos del 33.3% y aunque la fuerza de asociación se mantiene por
debajo de la media, los que desarrollan el (SM) compromete la salud y la vida, porque los
factores asociados son multicausales.
Es importante señalar que estos datos son más altos que los propuestos en estudios
anteriores sobre prevalencia global del síndrome metabólico en Nicaragua donde “la
prevalencia del síndrome metabólico global en Nicaragua según evaluaciones realizadas en
2001, 2007 y 2013, 2020 fue de 29%, avaladas por la IDF. 13, 14
Pruebas de chi-cuadrado para correlación de tabaquismo y síndrome metabólico
Valor
gl
Sig. Asintótica
(bilateral)
Sig. Exacta
(bilateral)
Sig. Exacta
(unilateral)
Chi-cuadrado de Pearson
15.107a
1
.000
Corrección por continuidad
13.089
1
.000
Razón de verosimilitudes
17.085
1
.000
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Estadístico exacto de Fisher
.000
.000
Asociación lineal por lineal
14.864
1
.000
N de casos Válidos
62
a. 0 casillas (0.0%) tienen una frecuencia esperada inferior a 5. La frecuencia mínima esperada
es 9.23.
b. Calculado sólo para una tabla de 2x2.
Fuente Encuesta de observación de los factores de riesgo sobre síndrome metabólico
Estimación de Odds Ratio (OR) para tabaquismo y síndrome metabólico
Valor
Intervalo de confianza al 95%
Inferior Superior
Razón de las ventajas para Antecedente de
Tabaquismo (SI / NO)
15.000
3.074
73.206
Para la cohorte Pacientes con síndrome
metabólico = SI
6.600
1.719
25.343
Para la cohorte Pacientes con síndrome
metabólico = NO
.440
.294
.658
N de casos válidos
62
Fuente Encuesta de observación de los factores de riesgo sobre síndrome metabólico
Los antecedentes históricos propuestos como riesgo de exposición para el (SM) se
analizaron mediante variables categóricas para la prueba de hipótesis a través del estadístico
chi2, e interpretación Odds ratios (OR). Partiendo de esta premisa el consumo tabaco mostró
resultados alarmantes, el 92.3% para los casos, el 44.4% para los controles, de acuerdo al valor
alfa se encuentra con una significancia estadística extremadamente fuerte igual a 0, (<0.05)
por tanto, hay una asociación causal directa para (SM) con una probabilidad estadística de
(Valor OR 6.6, IC 95% en el rango que va de 1.719 - 25.343) lo que significa que 6 veces más
tienen probabilidad de padecer (SM) de acuerdo a los hábitos y comportamientos más
peligrosos para la salud ampliamente se explica que las personas que consumen tabaco con las
que no consumen. De manera que si contrastamos este dato actualizado según informe de la
Organización Panamericana de la Salud 15,16, 17, que reporta una media regional en las
Américas de consumo de tabaco del 33.6,3%, de acuerdo a los reportes de la OMS, por tanto,
se considera que sigue siendo el principal factor de riesgo en seis de las ocho primeras causas
de muerte en el mundo donde las enfermedades cardiovasculares como: diabetes, cáncer y
afecciones respiratorias crónicas son las cuatro enfermedades no transmisibles más
prevenibles y prevalentes.
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Otro factor predisponente para enfermedades metabólicas y considerado dentro de los
principales factores que contribuyen a una muerte prematura prevenible es el consumo de
alcohol con el 65:4% para los casos, el 61.1% para los controles. En la prueba de Chi2 se
observó que el síndrome metabólico no depende del consumo de alcohol, mostrando un valor
alfa de 0.18 con una significancia estadística de 0.794 (< 0.05), ambos grupos presentan la
exposición, una probabilidad de (Valor OR 1.11, IC del 95%, en el rango 0.598 y 2.076), por
tanto, la probabilidad es del 0.11 de desarrollar (SM) en correspondencia con quienes no
presentan la exposición, es un dato muy por debajo de la unidad indicando una asociación
causal casi nula, aunque la frecuencia considerablemente alta para ambos grupos no es causa
suficiente para el desarrollo del (SM), es meritorio señalar que las cifras sobrepasan las
estadísticas de la Organización Panamericana de la Salud, refleja que: “La prevalencia anual
es del 42%” 18 . De igual manera, las cifras de sedentarismo en este estudio represento el 88:5%
para los casos, el 77.8% para los controles. En la prueba de Chi2 se observó que el síndrome
metabólico no depende solamente del sedentarismo, mostrando un valor alfa de 1.18 con una
significancia estadística de 0.332 (< 0.05), ambos grupos presentan la exposición, una
probabilidad de (Valor OR 1.65, IC del 95%, en el rango 0.601 y 4.547), esto indica que, la
probabilidad es del 1. 65 veces más de desarrollar (SM) en correspondencia con quienes no
presentan la exposición, es un dato muy cercano a la unidad indicando que ambos grupos están
con probabilidades similares.
Al analizar la obesidad que presentaban los participantes del estudio se encontraron
datos de relevancia, el 13% tienen un peso corporal normal, por el contrario, se determinó que
un 87% tenía un peso corporal por encima de valores normales.
Asociación entre el Síndrome Metabólico y los factores de riesgo
OR
IC de 95 %
Inferior
Superior
Obesidad
8.6429
2.4551
30.42
Fuente: Ficha de recolección de datos, UNAN-FAREM-Chontales, 2022.
Al aplicar el modelo de regresión lineal para el análisis de la variable obesidad se
observó una correlación significativa de 0.05 entre el síndrome metabólico y el factor de
exposición obesidad, mostrando fuerte asociación negativa; claramente expresa que al
disminuir la exposición también disminuye la prevalencia de (SM), sin embargo, en
correspondencia con (Valor OR 8.6429, IC del 95%, en el rango 2.4551 y 30.42) la probabilidad
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es 8.6429 veces más la probabilidad de desarrollar (SM) con quienes no presentan la exposición.
La alta prevalencia de sobrepeso es un factor determinante para desencadenar enfermedades
más graves; las que se mencionan en diversos estudios, como cardiovasculares y metabólicas.
En Conferencia de Consenso del NIH, USA en 1985, señala que: "la obesidad está claramente
asociada con hipertensión, hipercolesterolemia, diabetes mellitus no insulinodependiente y
aumento de algunos cánceres y otros problemas médicos"
Es importante mencionar que los resultados encontrados sobre la obesidad tuvieron su
génesis de la medición cuidadosa del diámetro de cintura abdominal ya que es un criterio
imprescindible para el diagnóstico de (SM) de acuerdo la (IDF), donde se registró y describió
el siguiente hallazgo, un 27.27% de los individuos del sexo masculino presentaban perímetro
abdominal menor de 95 cm. Por lo contrario, el 68% de los participantes del sexo masculino
presentaban un perímetro abdominal que oscilaba de entre 95 a 102 cm. Por otro lado, del 64.5%
de la muestra representada por mujeres el 75.6% presentó un perímetro abdominal superior a
82 cm, de ese mismo porcentaje el 58.5% de ellas, presenta un perímetro abdominal superior
88 cm, lo cual indica la presencia de obesidad en la mayoría de los participantes, es importante
destacar la multicausalidad de este factor de riesgo desencadenante de efectos nocivos para la
salud como: Hipertensión Arterial, altos niveles de cortisol entre otros que aumentan el riesgo
cardiaco.
Pruebas de chi-cuadrado para correlación de hipertensión arterial y síndrome metabólico
Sig. Asintótica Sig. Exacta Sig. Exacta
Valor gl (bilateral) (bilateral)
(unilateral)
Chi-cuadrado de Pearson 12.305 1 .000
Corrección por continuidad
10.187
1
.001
Razón de verosimilitudes
12.804
1
.000
Estadístico exacto de Fisher
.001
.001
Asociación lineal por lineal
12.107 1
.001
N de casos válidos
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Fuente: Encuesta de observación de los factores de riesgo sobre síndrome metabólico
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Estimación de Odds Ratio (OR) para hipertensión arterial y síndrome metabólico
Intervalo de confianza al 95%
Valor
Inferior
Superior
Razón de las ventajas para Antecedente de
Hipertensión Arterial (SI / NO)
12.467
2.456
63.280
Para la cohorte Pacientes con síndrome
metabólico = SI
2.764
1.709
4.472
Para la cohorte Pacientes con síndrome
metabólico = NO
.222
.061
.804
N de casos válidos
62
Fuente: Encuesta de observación de los factores de riesgo sobre síndrome metabólico
La hipertensión arterial mostró resultados importantes, el 42.3% para los casos, el 5.6%
para los controles, de acuerdo al valor alfa se observa una significancia estadística perfecta igual
a 0, (<0.05) por tanto hay una asociación causal directa para (SM) con una probabilidad
estadística de (Valor OR 2.76, IC 95% en el rango que va de 1.709- 4.472) lo que significa que
2.7 veces más tienen probabilidad de padecer (SM) los que tienen el antecedente de hipertensión
arterial como factor de riesgo, asociado directamente al (SM). En concordancia con las cifras
expuestas por la Organización Panamericana de la Salud19, donde expresa que: “La hipertensión
afecta entre el 20-40% de la población adulta y significa que en las Américas alrededor de 250
millones de personas padecen de hipertensión arterial”.
Cuando se evaluó el dato de la medición de la presión arterial, se observó la frecuencia
según la clasificación de la New York Heart Association 20, donde el 30.6% tenían valores de
“Normal Alta”, 6 participantes fueron clasificados en hipertensión arterial grado I.
Habiendo trabajado los antecedentes se tomó y analizó muestra de química sanguínea
para la comprobación del diagnóstico de (SM) bajo criterios éticos científicos, lo que permitió
reflexionar a profundidad la condición de salud de los participantes, logrando así, separar casos
y controles, mediante criterios clínicos y de laboratorio, tomando como referencia los
parámetros de la IDF, donde se determinó la presencia de triglicéridos séricos en un 58.06% de
los participantes con valores por encima de 150 mg/dl que es el parámetro normal de estos, un
25.8% con cifras excesivamente elevadas que oscilaron entre 200 a 499 mg/dl dato que por
contexto clínico y epidemiológico guarda una estrecha relación con la obesidad y
sedentarismo17.
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Otro parámetro evaluado fue el perfil lipídico, donde el 67.74% de la población en
estudio presentaron dislipidemia con valores de colesterol total por encima del rango normal
que es 200mg/dl y en el 27.41%, estas cifras sobrepasan los 240 mg/dl lo cual se traduce en
mayor riesgo de sufrir enfermedad aterosclerótica. Es importante señalar que dentro del perfil
lipídico se determinaron niveles de colesterol HDL también llamado “colesterol bueno”,
también 21 expresa que los parámetros internacionales reconoce los valores por encima de 35
mg/dl se traduce en menor riesgo cardiaco actuando como un factor protector, sin embargo, el
91.9% presentó valores por encima del rango referente y solamente el 8.1% de los individuos
presentaban datos de Colesterol HDL, por debajo de 35 mg/dl, lo que significa que hay un
mayor número de esta población de alto riesgo de enfermedad aterosclerótica.
Uno de los estudios de química sanguínea cardinales para el diagnóstico de (SM) es la
prueba de glucemia en ayunas, encontrándose que el 74.19% de los individuos de la muestra
presentan valores de glucemia en ayunas inferior a 100 mg/dl. Sin embargo, se logró encontrar
que 11 individuos del estudio presentaban valores que oscilaban entre 100-125 mg/dl, datos
sugerentes de resistencia a la insulina o de un estado pre diabético. En el análisis de la función
renal de los participantes se encontró que el 50% presentaba una tasa de filtración glomerular
dentro de rangos normales en estadio G1 según la escala de clasificación KDIGO 22. Sin
embargo, el 47% de los participantes presentaron una tasa de filtración glomerular ligeramente
disminuida, clasificándose en un estadio de función renal G2. Además, otro 3% se encontró con
una función renal en estadio G3A. Estos datos son alarmantes, apuntan a una insuficiencia renal
a corto plazo, asociado directamente al síndrome metabólico.
Reflexiones finales y/o conclusiones
La presente investigación permitió llegar a las siguientes conclusiones: la población en
estudio estuvo representada predominantemente por el sexo femenino. Así mismo, se encontró
que la población relativamente joven, dentro del rango de edades de entre 25 a 45 años. Se
probó estadísticamente, asociación causal de los principales factores de riesgo con el (SM) de
los cuales se mencionan, obesidad, tabaquismo, sedentarismo, e hipertensión arterial.
El diagnóstico de síndrome metabólico fue contrastado con la química sanguínea
encontrando datos de relevancia para la salud de la población participante, entre ellos, valores
de colesterol en sangre por encima de 200 mg/dl, valores séricos de triglicéridos por encima de
150 mg/dl, glicemia en ayunas por debajo de 100 mg/dl y únicamente el 9.6% presentó valores
anormales de colesterol HDL. Se precisó con claridad que el 42% de la población cumplían con
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3 o más de los criterios diagnóstico para síndrome metabólico planteados por la International
Diabetes Federation (IDF).
Se probó estadísticamente en un análisis inferencial la probabilidad que tiene el factor
de riesgo denominado tabaquismo (Valor OR 6.6, IC 95% en el rango que va de 1.719 - 25.343).
de desencadenar síndrome metabólico, se determinó correlación significativa de 0.05 entre el
síndrome metabólico y el factor de exposición obesidad, mostrando una fuerte asociación
negativa, donde a menor exposición menor probabilidad de desarrollar (SM), en
correspondencia con (Valor OR -8.6429, IC del 95%, en el rango 2.4551 y 30.42), donde, la
probabilidad de desencadenar el (SM) disminuye es 8.6429 más la probabilidad de
desencadenarlo con quienes no presentan la exposición. Por tanto, epidemiológicamente se
considera causa suficiente y necesaria para el desarrollo del síndrome metabólico y
complicaciones agregadas al mismo, por ello, su efecto pone en peligro la vida de quienes lo
padecen.
Se encontró que la hipertensión arterial también se asocia al síndrome metabólico con
una probabilidad de (Valor OR 2.76, IC 95% en el rango que va de 1.709- 4.472). Sin embargo,
no se pudo encontrar evidencia estadística de causalidad directa entre consumo de alcohol y el
desarrollo de síndrome metabólico presentado en otros estudios.
Agradecimiento
Agradecer a los participantes en el estudio por ser parte de este aporte a la ciencia.
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